PD-1抗体药物:免疫治疗领域的“当红明星”

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作者:联科生物 发布日期:2018-03-01 09:00

新里程美家国际医疗中心指出:当人体免疫内环境出现紊乱,疾病就有了可乘之机,重大疾病就是在这种情况下发生,为了能从本质上解决问题,医学界将目光投向了人体自身的免疫系统,通过修复和改善免疫功能来杀灭弥漫的有害细胞,从而治愈重症患者。这种方法现在已经成为继手术、化疗、放疗、靶向治疗之后的第五大重症治疗手段,它就是备受关注的免疫治疗,其中最当红的明星就是PD-1抗体药物,正是这种药物挽救了众多重症患者的生命。

PD-1抗体是如何消灭有害细胞的?
人体免疫系统中的T细胞专门负责杀死有害细胞,当有害细胞在人体内无序分化并不受控制的增值,而T细胞此时活性减弱,不能有效地清除有害细胞,重大疾病就发生了。

引起重症疾病的有害细胞会逃避免疫应答,不受T细胞攻击,同时使T细胞的活性大大减弱。

科研人员发现,其他正常细胞表面的细胞死亡分子PD-1,和免疫细胞表面的程序性细胞死亡配体PD-L1结合后,在一系列作用下,可以抑制免疫T细胞的活化和增殖,从而诱导T细胞凋亡,这就给有害细胞发出了有利的信号。有害细胞可以在自身表面高表达PD-L1这种分子,从而抑制T细胞,导致免疫抑制性微环境形成,逃避免疫监控和杀伤。

美国的科研人员就根据上述机理,开发PD-1抗体药物,通过阻断PD-1/PD-L1信号通路来逆转人体内病灶细胞所处的免疫微环境,恢复T细胞的 “杀敌”活性,从而用自身的免疫机制来消灭有害细胞。
PD-1抗体药物中的两大明星
PD-1抗体药物在临床应用中获得了重大成功,显著延长了重症患者的生存期,提高了病人的生活质量。许多重症疾病患者已经开始使用PD-1治疗或者把PD-1治疗当成一个备用治疗选项。现在已经获美国FDA批准上市的两个最重要的PD1抗体药物分别是:opdivo和keytruda ,分别简称O药和K药。

PD-1抗体药物是非特异性免疫药物,它不是只针对某一种重症的,患者注射PD-1抗体药物后,整个免疫系统中一大类细胞都能被激活,因此这种药物对很多重症都有效。

目前,O药获批的适应症有11个,K药获批的适应症有9个。

哪些患者可使用PD-1抗体药物?
重症治疗领域的科研人员认为,虽然目前免疫治疗在重症晚期耐药患者的治疗中应用效果出色,但是免疫治疗在重症的早、中、晚期都可以应用,可以解决一些以往采用的方法解决不了的问题。

根据目前已有的临床试验结果,对确诊的一些晚期重症,无手术可能,需要采用系统治疗(保守治疗、化疗的代名词)的患者,如果PD-L1高表达,一线使用PD1效果更好。

在治疗前患者需要接受PD-1和PD-L1的相关基因检测,如果基因检测显示为阳性,表示患者非常适合PD-1抗体治疗。已有研究显示使用PD-1抗体之前检测PD-1和PD-L1有利于预测预后,两者的相关性很强,但是也不代表检测PD-1或是PD-L1没有表达就意味着使用PD1抗体没有效果,可能的原因就是基因检测的结果有问题,存在假阳性或是假阴性的可能性。

做检测,可以使用的标本最好是组织标本,当然,血液标本也是可以的,特别是无法取得组织标本的情况下。
PD-1抗体药物怎么用?
这两种药物在具体的治疗方法上,都是采用静脉注射也就是打点滴的方式使用。

PD-1药物为粉剂(50克/支),通常一次使用3支,一般使用3次后评估效果。医生通常会将2支或3支粉剂混合150CC盐水,通过静脉点滴的方式注射到患者体内,一次点滴时间大约在30分钟左右。